КЛАССИЧЕСКАЯ НИЗКОКАЛОРИЙНАЯ ДИЕТА

Лечебное питание при ожирении предусматривает исполь­зование «классической» низкокалорийной диеты. Ее цель — воздействие на обмен веществ для устранения избыточных отложений жира.

Общая характеристика диеты

•         Назначение рациона пониженной энергоценности за счет жиров и частично простых углеводов, но содержащего все незаменимые пищевые вещества. При определении энер­гоценности диеты индивидуальную потребность в энергии (с учетом пола, возраста, интенсивности труда, нормаль­ной массы тела) уменьшают на 20—30% и более в зависи­мости от степени ожирения, состояния больного, эффек­тивности и места лечения (больница, санаторий).

•         Нормальное или незначительное повышенное содержа­ние белка в диете. Это предупреждает потери тканевого белка, повышает энергозатраты за счет усвоения белко­вой пищи, создает чувство сытости. Яичные белки (бел­ковые омлеты) при усвоении повышают расход энергии больше, чем мясо и творог.

•         Ограничение углеводов, прежде всего, за счет исключе­ния сахара, кондитерских изделий, сладких напитков и др. Уменьшение содержания углеводов ниже 100 г не должно быть систематическим. Хлеб ограничивают до 100—150 г в день, а при необходимости уменьшения энергоценности диеты — до 50 г или исключают. Жела­

телен белково-пшеничный или белково-отрубной хлеб. Сахар в блюдах и напитках можно заменить ксилитом или сорбитом (30 г в сутки) с учетом их энергоценности.

•       Количество жира в рационе снижают до 80 г. Жиры дольше задерживаются в желудке и уменьшают возбуди­мость пищевого центра, устраняя чувство голода. Жиры, главным образом растительные, повышают активность ферментов, стимулирующих распад жира в организме.

•       Ограничение количества поваренной соли.

•  ' Исключение алкогольных напитков, которые ослабляют

самоконтроль за потреблением пищи и сами являются высококалорийными продуктами.

•       Исключение продуктов и блюд, возбуждающих аппетит. Режим питания: 5—6 раз в день с достаточным объемом

для чувства насыщения.

Характеристика продуктов и способов приготовления пищи

Хлебобулочные изделия. Разрешается ржаной и пшенич­ный хлеб из муки грубого помола, белково-пшеничный и белково-отрубной хлеб — 100—150 г в день. Запрещаются изделия из пшеничной муки высшего и 1-го сортов, изделия из сдобного и слоеного теста.

Супы. До 250—300 г на прием. Из разных овощей с не­большим добавлением картофеля или крупы: щи, борщи, окрошка, свекольник. 2—3 раза в неделю супы на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне с овощами, фрикадельками. Запрещаются молочные, картофельные, крупяные, бобовые, макаронные изделия.

Мясо и птица. До 150 г в день. Нежирная говядина, теля­тина, кролик, курица, индейка; ограниченно — нежирная свинина и баранина, преимущественно отварные, тушеные; запеченные крупными и мелкими кусками. Мясо обжарива­ют после отваривания. Студень говяжий. Запрещаются жир­ные сорта мяса, гусь, утка, ветчина, сосиски, колбасы варе­ные и копченые, консервы.

Рыба. Нежирные виды до 150—200 г в день. Отварная, запе­ченная, жареная. Нерыбные продукты моря. Запрещаются жир­ные виды, соленая, копченая, рыбные консервы в масле, икра.

Молочные продукты. Молоко и кисломолочные напитки пониженной жирности. Сметана — в блюда. Творог нежирный

и 9%-ной жирности (100—200 г в день) — натуральный и в ви­де сырников, пудингов. Нежирные сорта сыра — ограниченно. Запрещаются жирный творог, сладкие сырки, сладкий йогурт, ряженка, топленое молоко, жирные и соленые сыры.

Яйца. 1—2 штуки вдень. Вкрутую, белковые омлеты, ом­леты с овощами. Запрещается яичница.

Крупы. Ограниченно для добавления в овощные супы. Рассыпчатые каши из гречневой, перловой, ячневой круп за счет уменьшения хлеба. Запрещаются другие крупы, особен­но рис, манная и овсяная, макаронные изделия, бобовые.

Овощи. Употребляют во всех видах, частью обязательно сырыми. Желательны все виды капусты, свежие огурцы, ре­дис, салат, кабачки, тыква, томаты, репа. Квашеная капус­та — после промывания. Ограничивают блюда из картофеля, свеклы, зеленого горошка, моркови, брюквы (суммарно до 200 г в день), а также соленые и маринованные овощи.

Закуски. Салаты из сырых и квашеных овощей, винегре­ты, салаты овощные с отварным мясом и рыбой, морепро­дуктами. Заливное из рыбы или мяса. Нежирная ветчина. Запрещаются жирные и острые закуски.

Плоды, сладкие блюда, сладости. Фрукты и ягоды ки­сло-сладких сортов, сырые и вареные. Желе и муссы на ме-тилцеллюлозе, ксилите, сорбите. Несладкие компоты. За­прещаются виноград, изюм, бананы, инжир, финики, очень сладкие сорта других плодов, сахар, кондитерские изделия, варенье, мед, кисели, мороженое.

Соусы и пряности. Томатный, красный, белый с овоща­ми, слабый грибной, уксус. Запрещаются жирные и острые соусы, майонез, все пряности.

Напитки. Чай, черный кофе с молоком. Несладкие соки. Запрещаются виноградный и другие сладкие соки, какао.

Жиры. Сливочное масло (ограниченно) и растительные мас­ла—в блюдах. Запрещаются животные и кулинарные жиры.

Примерное однодневное меню (1635 ккал)

Первый завтрак: творог кальцинированный — 100 г, мор­ковь тушеная — 200 г, кофе с молоком без сахара — 200 г.

Обед: щи вегетарианские (1/2 порции) — 200 г, мясо от­варное — 90 г, горошек зеленый без масла — 50 г, яблоки свежие — 100 г.

Полдник: творог кальцинированный — 100 г, отвар ши­повника — 180 г.

Ужин: рыба отварная (судак) — 100 г, рагу из овощей (1/2 порции) — 125 г.

На ночь: кефир — 180 г.

На весь день: хлеб ржаной — 150 г.

Диета имеет три варианта. Они различаются по энергоем­кости (калорийности). На первом этапе нормализации массы тела назначают диету, по калорийности соответствующую физиологической норме, т. е. устраняют переедание. Часто этого бывает достаточно, но если эта мера не приводит к сни­жению массы тела, то приходится прибегать к большему ог­раничению калорийности пищи (варианты диеты — 8а и 86) в основном за счет снижения количества жира и углеводов.